Приказ СФР от 07.07.2025 N 780
ФОНД ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 июля 2025 г. N 780
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ ФОНДА ПЕНСИОННОГО И СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 5 АПРЕЛЯ 2023 Г. N 539
В соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 6 Федерального закона от 14 июля 2022 г. N 236-ФЗ "О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации" приказываю:
внести в приказ Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации от 5 апреля 2023 г. N 539 "Об утверждении порядка электронного информационного взаимодействия отделений СФР по направлению запросов пенсионного и социального характера, заявлений и комплектов документов на рассмотрение межведомственной комиссией по реализации трудовых, пенсионных и социальных прав отдельных категорий лиц и получению результатов их исполнения" (далее - приказ СФР N 539) следующие изменения:
изложить приложение N 1 к порядку электронного информационного взаимодействия отделений СФР по направлению запросов пенсионного и социального характера, заявлений и комплектов документов на рассмотрение межведомственной комиссией по реализации трудовых, пенсионных и социальных прав отдельных категорий лиц и получению результатов их исполнения, утвержденному приказом СФР N 539, в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
Председатель
С.ЧИРКОВ
Приложение
к приказу Фонда пенсионного
и социального страхования
Российской Федерации
от 7 июля 2025 г. N 780
"Приложение N 1
к Порядку электронного информационного
взаимодействия отделений СФР
по направлению запросов пенсионного
и социального характера, заявлений
и комплектов документов на рассмотрение
межведомственной комиссией по реализации
трудовых, пенсионных и социальных прав
отдельных категорий лиц и получению
результатов их исполнения
Рекомендуемый образец
Межведомственная комиссия по реализации трудовых, пенсионных и социальных прав отдельных категорий лиц
(субъект Российской Федерации)
(адрес межведомственной комиссии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
1.
,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)
,
гражданство
,
проживающий(ая) в Российской Федерации:
адрес места жительства
,
адрес места пребывания
,
адрес места фактического проживания
,
адрес постоянного проживания в Донецкой Народной Республике, Луганской Народной Республике, Запорожской области, Херсонской области ________________
адрес электронной почты (при наличии)
,
номер телефона
.
Документ, удостоверяющий личность:
наименование
,
серия (при наличии) _______, номер _____________, дата выдачи ________________,
орган, выдавший документ
,
дата рождения
,
место рождения
.
2. Представитель (законный представитель несовершеннолетнего или недееспособного лица, организация, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, доверенное лицо) (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя; наименование организации, на которую возложено исполнение обязанностей опекуна или попечителя, и фамилия, имя, отчество (при наличии) ее представителя)
адрес места жительства
,
адрес места пребывания
,
адрес места фактического проживания
,
адрес места нахождения организации
,
адрес электронной почты (при наличии)
,
номер телефона
.
Документ, удостоверяющий личность представителя:
наименование
,
серия (при наличии) _______, номер _____________, дата выдачи ________________,
орган, выдавший документ
.
Документ, удостоверяющий полномочия представителя гражданина:
наименование
,
серия (при наличии) _______, номер _____________, дата выдачи ________________,
орган, выдавший документ
.
3. Сведения об умершем гражданине, в отношении которого необходимо осуществить действия, указанные в пункте 4 заявления:
,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)
,
гражданство
,
адрес постоянного проживания в Донецкой Народной Республике, Луганской Народной Республике, Запорожской области, Херсонской области ________________
.
4. Прошу (сделать отметку (отметки) в соответствующем квадрате (квадратах), указать нужное):
а) установить в целях пенсионного и дополнительного социального обеспечения:
периоды работы и (или) иной деятельности, включаемые в страховой (трудовой) стаж, с учетом которых устанавливается пенсионное обеспечение
(указать периоды, организацию, территорию, на которой осуществлялась работа, иная деятельность)
Сведения о свидетелях (при необходимости):
;
размер заработка, с учетом которого устанавливается пенсионное обеспечение
(указать периоды, организацию, территорию, на которой осуществлялась работа)
;
периоды работы и (или) иной деятельности, с учетом которых устанавливается дополнительное социальное обеспечение _____________________________________________________________________
(указать периоды, организацию, территорию, на которой осуществлялась работа)
;
размер заработка, с учетом которого устанавливается дополнительное социальное обеспечение
(указать периоды, организацию, территорию, на которой осуществлялась работа)
;
б) подтвердить для реализации трудовых прав граждан и права граждан на защиту от безработицы:
периоды работы и (или) иной деятельности по конкретным профессиям, должностям квалификации
(указать периоды, организацию, территорию, на которой осуществлялась работа, профессию, должность, квалификацию)
;
размер заработка за периоды работы и (или) иной деятельности по конкретным профессиям, должностям, квалификации
(указать периоды, организацию, территорию, на которой осуществлялась работа, профессию, должность, квалификацию)
,
в том числе размер среднего заработка по последнему месту работы (службы);
в) подтвердить для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам:
периоды работы (деятельности) и иные сведения, влияющие на размер пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам
(указать периоды, организацию, территорию, на которой осуществлялась работа)
;
г) подтвердить статус гражданина, дающий право на меры социальной поддержки, его соответствие законодательству Российской Федерации:
инвалид боевых действий;
ветеран боевых действий;
член семьи погибшего (умершего) инвалида боевых действий
(указать сведения о члене семьи (родство, гражданство, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, документа, подтверждающего родство (при необходимости)
;
член семьи погибшего (умершего) ветерана боевых действий
(указать сведения о членах семьи (родство, гражданство, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, документа, подтверждающего родство (при необходимости)
;
военнослужащий (гражданин, призванный на военные сборы), ставший инвалидом вследствие военной травмы;
лицо, приравненное к военнослужащим, ставшее инвалидом вследствие военной травмы;
член семьи военнослужащего (гражданина, призванного на военные сборы), погибшего (умершего), объявленного умершим, признанного безвестно отсутствующим;
(указать сведения о членах семьи (родство, гражданство, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, документа, подтверждающего родство (при необходимости)
;
член семьи гражданина из числа лиц, приравненных к военнослужащим, погибшего (умершего), объявленного умершим, признанного безвестно отсутствующим:
(указать сведения о членах семьи (родство, гражданство, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, документа, подтверждающего родство (при необходимости)
;
рассмотреть возможность замены удостоверений и иных документов:
;
д) иное:
.
5. К заявлению прилагаю документы:
(наименование и реквизиты документа)
6. Прошу заключение (справку) межведомственной комиссии гражданину (его представителю) (сделать отметку в соответствующем квадрате) (указывается в случае подачи заявления по месту нахождения межведомственной комиссии):
выдать лично;
направить по почте на адрес
.
7. Достоверность сведений, указанных в заявлении, подтверждаю.
Дата заполнения заявления
Подпись гражданина (его представителя)
Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)
".