Приказ Минздрава России от 05.04.2013 N 197н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 апреля 2013 г. N 197н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И АНТИВИРУСНЫХ
ПРЕПАРАТОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ПЕРЕЧНЕМ ЗАКУПАЕМЫХ ЗА СЧЕТ
БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ И МОНИТОРИНГА ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ,
ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
И ГЕПАТИТОВ B И C, А ТАКЖЕ АНТИВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ УКАЗАННЫХ ЛИЦ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 1, ст. 35), приказываю:
1. Утвердить форму:
заявки на поставку антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 1;
заявки на поставку антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 2;
заявки на поставку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;
заявки на поставку диагностических средств для мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 января 2011 г. N 48н "Об утверждении Порядка рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2011 г., регистрационный N 20022);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 14н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 января 2011 г. N 48н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2012 г., регистрационный N 23489).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлеву.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 апреля 2013 г. N 197н
Форма
Заявка
на поставку антивирусных препаратов для профилактики
и лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ФМБА России,
Роспотребнадзора, ФСИН России,
федерального
государственного учреждения,
оказывающего медицинскую
помощь, подведомственного
Минздраву России
____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________
(дата)
М.П.
|
Представляют: Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральная служба исполнения наказаний, а также федеральные государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации |
|||||||||
|
Наименование органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||||||
|
Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||||||
|
Учреждение-получатель (наименование федерального государственного учреждения, оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздраву России, ФМБА России, Роспотребнадзору, ФСИН России): |
|||||||||
|
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|||||||||
|
ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|||||||||
|
ОКАТО учреждения-получателя: |
|||||||||
|
Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail): |
|||||||||
|
N п/п |
Наименование антивирусных препаратов |
Единицы измерения (лекарственная форма, форма выпуска, дозировка) |
Переходящий остаток на начало года |
Заказываемое количество препаратов на текущие 12 месяцев (таблеток, капсул, ампул, флаконов) |
Примечание |
||||
|
сокращенное наименование |
международное непатен тованное наименование |
общее коли чество заказы ваемых препаратов |
в том числе |
||||||
|
для лечения |
для профилактики вертикальной передачи ВИЧ |
||||||||
|
продолжающих лечение |
начинающих лечение |
||||||||
|
1. |
ABC |
Абакавир |
таблетки 300 мг |
||||||
|
2. |
ABC |
Абакавир |
раствор для приема внутрь 20 мг/мл, флаконы 240 мл |
||||||
|
3. |
ABC/Z DV/3TC |
Абакавир + Зидовудин + Ламивудин |
таблетки 300 мг + 300 мг + 150 мг |
||||||
|
4. |
ABC/3TC |
Абакавир + Ламивудин |
таблетки 600 мг + 300 мг |
||||||
|
5. |
ATV |
Атазанавир |
капсулы 200 мг |
||||||
|
6. |
ATV |
Атазанавир |
капсулы 150 мг |
||||||
|
7. |
ATV |
Атазанавир |
капсулы 300 мг |
||||||
|
8. |
DRV |
Дарунавир |
таблетки 600 мг |
||||||
|
9. |
DRV |
Дарунавир |
таблетки 400 мг |
||||||
|
10. |
ddI |
Диданозин |
капсулы 250 мг |
||||||
|
11. |
ddI |
Диданозин |
капсулы 400 мг |
||||||
|
12. |
ddI |
Диданозин |
порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей), флаконы 2,0 г |
||||||
|
13. |
ddI |
Диданозин |
капсулы 125 мг |
||||||
|
14. |
ZDV |
Зидовудин |
раствор для инфузий 10 мг/мл, флакон 20 мл |
||||||
|
15. |
ZDV |
Зидовудин |
капсулы 100 мг |
||||||
|
16. |
ZDV |
Зидовудин |
таблетки 300 мг |
||||||
|
17. |
ZDV |
Зидовудин |
раствор для приема внутрь 50 мг/5 мл, флаконы 200 мл |
||||||
|
18. |
ZDV/3TC |
Ламивудин + Зидовудин |
таблетки 150 мг + 300 мг |
||||||
|
19. |
IDV |
Индинавир |
капсулы 400 мг |
||||||
|
20. |
3TC |
Ламивудин |
таблетки 100 мг |
||||||
|
21. |
3TC |
Ламивудин |
таблетки 150 мг |
||||||
|
22. |
3TC |
Ламивудин |
раствор для приема внутрь 10 мг/мл, флаконы 240 мл |
||||||
|
23. |
LPV/RTV |
Лопинавир + Ритонавир |
таблетки 100 мг + 25 мг |
||||||
|
24. |
LPV/RTV |
Лопинавир + Ритонавир |
таблетки 200 мг + 50 мг |
||||||
|
25. |
LPV/RTV |
Лопинавир + Ритонавир |
раствор для приема внутрь 80 мг + 20 мг/мл, флаконы 60 мл |
||||||
|
26. |
NVP |
Невирапин |
таблетки 200 мг |
||||||
|
27. |
NVP |
Невирапин |
суспензия для приема внутрь 50 мг/5 мл, флакон 240 мл |
||||||
|
28. |
NFV |
Нелфинавир |
таблетки 250 мг |
||||||
|
29. |
NFV |
Нелфинавир |
порошок для приема внутрь 50 мг/г, флаконы 144,0 г |
||||||
|
30. |
RAL |
Ралтегравир |
таблетки 400 мг |
||||||
|
31. |
RTV |
Ритонавир |
капсулы 100 мг |
||||||
|
32. |
SQV |
Саквинавир |
таблетки 500 мг |
||||||
|
33. |
D4T |
Ставудин |
капсулы 30 мг |
||||||
|
34. |
D4T |
Ставудин |
капсулы 40 мг |
||||||
|
35. |
D4T |
Ставудин |
порошок для приготовления раствора для приема внутрь 1 мг/мл, флаконы 260 мл |
||||||
|
36. |
fAPV |
Фосампренавир |
таблетки 700 мг |
||||||
|
37. |
fAPV |
Фосампренавир |
суспензия для приема внутрь 50 мг/мл флаконы 225 мл |
||||||
|
38. |
Ф-АЗТ |
Фосфазид |
таблетки 200 мг |
||||||
|
39. |
T20 |
Энфувиртид |
лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения 90 мг/мл, флаконы |
||||||
|
40 |
ETV |
Этравирин |
таблетки 100 мг |
||||||
|
41 |
EFV |
Эфавиренз |
таблетки 200 мг |
||||||
|
42 |
EFV |
Эфавиренз |
таблетки 600 мг |
||||||
|
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также антивирусных препаратов для профилактики и лечения указанных лиц, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438, и должна представляться через информационную систему Минздрава России по электронному адресу: http://zakupki.rosminzdrav.ru и на бумажном носителе в адрес Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздрава России (телефоны консультативной поддержки: 8 (495) 627 24 00 * 2421, 2420). Телефон технической поддержки: 8 (800) 20013 17. |
|||||||||
Исполнитель ____________________ ______________________________ ___________
(подпись) (ФИО) (дата)
Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 апреля 2013 г. N 197н
Форма
Заявка
на поставку антивирусных препаратов для лечения лиц,
инфицированных вирусами иммунодефицита человека
и гепатитов B и C
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ФМБА России,
Роспотребнадзора, ФСИН России,
федерального
государственного учреждения,
оказывающего медицинскую
помощь, подведомственного
Минздраву России
____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________
(дата)
М.П.
|
Представляют: Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральная служба исполнения наказаний, а также федеральные государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации |
|||||
|
Наименование органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||
|
Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||
|
Учреждение-получатель (наименование федерального государственного учреждения, оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздраву России, ФМБА России, Роспотребнадзору, ФСИН России): |
|||||
|
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|||||
|
ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|||||
|
ОКАТО учреждения-получателя: |
|||||
|
Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail): |
|||||
|
N п/п |
Наименование антивирусных препаратов (международное непатентованное наименование, дозировка) <*> |
Единицы измерения (форма выпуска) |
Переходящий остаток на на чало года |
Заказываемое количество препаратов на текущие 12 месяцев (ампул, флаконов, шприцев, шприц-ручек, капсул, таблеток) |
Примечание |
|
1. |
Интерферон альфа-2a для парентерального введения 3 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
2. |
Интерферон альфа-2a для парентерального введения 4,5 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
3. |
Интерферон альфа-2a для парентерального введения 6 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
4. |
Интерферон альфа-2a для парентерального введения 9 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
5. |
Интерферон альфа-2a для парентерального введения 18 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
6. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 500 тыс. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
7. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 1 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
8. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 3 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
9. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 5 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
10. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 10 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
11. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 18 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
12. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 25 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
13. |
Интерферон альфа-2b для парентерального введения 30 млн. МЕ |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
14. |
Пэгинтерферон альфа-2a раствор для парентерального введения 0,18 мг |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
15. |
Пэгинтерферон альфа-2b для парентерального введения 0,15 мг |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
16. |
Пэгинтерферон альфа-2b для парентерального введения 0,1 мг |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
17. |
Пэгинтерферон альфа-2b для парентерального введения 0,12 мг |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
18. |
Пэгинтерферон альфа-2b для парентерального введения 50 мкг |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
19. |
Пэгинтерферон альфа-2b для парентерального введения 80 мкг |
ампулы, флаконы, шприцы, шприц-ручки |
|||
|
20. |
Рибавирин таблетки 200 мг |
таблетки |
|||
|
21. |
Рибавирин капсулы 200 мг |
капсулы |
|||
|
22. |
Телбивудин таблетки 600 мг |
таблетки |
|||
|
23. |
Энтекавир таблетки 0,5 мг |
таблетки |
|||
|
24. |
Энтекавир таблетки 1,0 мг |
таблетки |
|||
|
25. |
Ламивудин таблетки 100 мг |
таблетки |
|||
|
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также антивирусных препаратов для профилактики и лечения указанных лиц, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438, и должна представляться через информационную систему Минздрава России по электронному адресу: http://zakupki.rosminzdrav.ru и на бумажном носителе в адрес Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздрава России (телефоны консультативной поддержки: 8 (495) 627 24 00 * 2421, 2420). Телефон технической поддержки: 8 (800) 20013 17. |
|||||
--------------------------------
<*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.
Исполнитель _____________ ____________________________ ____________________
(подпись) (ФИО) (дата)
Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 апреля 2013 г. N 197н
Форма
Заявка
на поставку диагностических средств для выявления
и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами
иммунодефицита человека
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ФМБА России,
Роспотребнадзора, ФСИН России,
федерального
государственного учреждения,
оказывающего медицинскую
помощь, подведомственного
Минздраву России
____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________
(дата)
М.П.
|
Представляют: Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральная служба исполнения наказаний, а также федеральные государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации |
|||||
|
Наименование органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||
|
Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||
|
Учреждение-получатель (наименование федерального государственного учреждения, оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздраву России, ФМБА России, Роспотребнадзору, ФСИН России): |
|||||
|
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|||||
|
ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|||||
|
ОКАТО учреждения-получателя: |
|||||
|
Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail): |
|||||
|
N п/п |
Наименование диагностических средств |
Переходящий остаток на начало года |
Заказываемое количество определений на текущие 12 месяцев |
Наименование оборудования, соответствующее регистрационному удостоверению, паспорту (находящегося на балансе) |
Примечание |
|
1 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов, реагенты) для совместного выявления антител к ВИЧ 1,2 и антигена p24 ВИЧ |
||||
|
1.1 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов, реагенты) для совместного выявления антител к ВИЧ 1,2 и антигена p24 ВИЧ-1 для иммуноферментных анализаторов |
||||
|
1.2 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов, реагенты) для совместного выявления антител к ВИЧ 1,2 и антигена p24 ВИЧ-1 для иммунохемилюминесцентного анализатора Abbott ARCHITECT |
||||
|
2 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Тест-системы (наборы реагентов) для выявления и подтверждения антигена p24 ВИЧ-1) |
||||
|
3 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Иммунный блот (тест-системы, наборы реагентов) для определения спектра антител к ВИЧ (рекомбинантный)) |
||||
|
4 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Иммунный блот (тест-системы, наборы реагентов) для определения спектра антител к ВИЧ-1 (лизатный)) |
||||
|
5 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Иммунный блот (тест-системы, наборы реагентов) для определения спектра антител к ВИЧ-2 (лизатный)) |
||||
|
6 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Наборы реагентов (экспересс-тесты, тест-наборы) для выявления антител к вирусу иммунодефицита человека 1 и 2 типов |
||||
|
7 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы для определения иммунного статуса (CD4+)) |
||||
|
7.1 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты in vitro) для определения иммунного статуса на проточном цитофлюориметре FACSCalibur для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов) |
||||
|
7.2 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты in vitro) для определения иммунного статуса на проточном цитофлюориметре FACS Canto II для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов) |
||||
|
7.3 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре EPICS XL для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов) |
||||
|
7.4 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре Cytomics FC 500 для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов) |
||||
|
7.5 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре FACSCount для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов) |
||||
|
7.6 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (реагенты) для определения иммунного статуса на проточном цитофлуориметре CyFlow Counter для проведения мониторинга ВИЧ-инфицированных пациентов) |
||||
|
8 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (Реактивы (наборы реагентов) для определения резистентности (устойчивости) к антиретровирусным препаратам методом секвенирования, валидированные для анализаторов ABI PRIZM 310, 3100-Avant, 3100, 3130XL) |
||||
|
9 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов для выявления ДНК вируса иммунодефицита человека методом ПЦР для открытого оборудования) |
||||
|
10 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов для определения вирусной нагрузки ВИЧ) |
||||
|
10.1 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов, реагенты для количественного определения вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 методом ПЦР "в реальном времени" для анализатора Abbott m2000rt) |
||||
|
10.2 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов, реагенты для количественного определения вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 методом ПЦР "в реальном времени" для анализатора Abbott m2000rt с автоматической пробоподготовкой Abbott m2000sp) |
||||
|
10.3 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов для определения вирусной нагрузки методом ПЦР "в реальном времени" для анализатора Roche COBAS TaqMan с автоматической подготовкой проб на приборе Roche COBAS AmpliPrep) |
||||
|
10.4 |
ВИЧ-диагностикум: тест-системы для мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (наборы реагентов, реагенты для определения вирусной нагрузки ВИЧ) для количественного определения вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 методом ПЦР "в реальном времени" для открытого оборудования |
||||
|
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также антивирусных препаратов для профилактики и лечения указанных лиц, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438, и должна представляться через информационную систему Минздрава России по электронному адресу: http://zakupki.rosminzdrav.ru и на бумажном носителе в адрес Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздрава России (телефоны консультативной поддержки: 8 (495) 627 24 00 * 2421, 2420). Телефон технической поддержки: 8 (800) 20013 17. |
|||||
Исполнитель _____________ ____________________________ ____________________
(подпись) (ФИО) (дата)
Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________
Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 апреля 2013 г. N 197н
Форма
Заявка
на поставку диагностических средств для мониторинга лечения
лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ФМБА России,
Роспотребнадзора, ФСИН России,
федерального
государственного учреждения,
оказывающего медицинскую
помощь, подведомственного
Минздраву России
____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________
(дата)
М.П.
|
Представляют: Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральная служба исполнения наказаний, а также федеральные государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации |
|||||
|
Наименование органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||
|
Адрес, телефон, факс, e-mail органа или учреждения, представившего заявку: |
|||||
|
Учреждение-получатель (наименование федерального государственного учреждения, оказывающего медицинскую помощь, подведомственного Минздраву России, ФМБА России, Роспотребнадзору, ФСИН России): |
|||||
|
Ф.И.О. руководителя учреждения-получателя: |
|||||
|
ИНН/КПП учреждения-получателя: |
|||||
|
ОКАТО учреждения-получателя: |
|||||
|
Место поставки (наименование организации, адрес, телефон, факс, e-mail): |
|||||
|
N п/п |
Наименование диагностических средств |
Переходящий остаток на начало года |
Заказываемое количество определений на текущие 12 месяцев |
Наименование оборудования, соответствующее регистрационному удостоверению, паспорту (находящегося на балансе) |
Примечание |
|
1. |
Диагностикум по гепатиту B: тест-системы для выявления количества ДНК вируса гепатита B методом ПЦР (наборы реагентов для определения вирусной нагрузки вируса гепатита B методом ПЦР) методом ПЦР "в реальном времени" для открытого оборудования |
||||
|
2. |
Диагностикум по гепатиту C: тест-системы для выявления количества РНК вируса гепатита C (наборы реагентов для определения вирусной нагрузки вируса гепатита C) методом ПЦР "в реальном времени" для открытого оборудования |
||||
|
Примечание. Заявка должна быть составлена в соответствии с Перечнем закупаемых за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также антивирусных препаратов для профилактики и лечения указанных лиц, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. N 1438, и должна представляться через информационную систему Минздрава России по электронному адресу: http://zakupki.rosminzdrav.ru и на бумажном носителе в адрес Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздрава России (телефоны консультативной поддержки: 8 (495) 627 24 00 * 2421, 2420). Телефон технической поддержки: 8 (800) 20013 17. |
|||||
Исполнитель _____________ ____________________________ ____________________
(подпись) (ФИО) (дата)
Телефон, факс, e-mail исполнителя: ________________________________________