Приказ Минздрава России от 10.03.2022 N 151н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 марта 2022 г. N 151н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической обструктивной болезни легких (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1214н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27233).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 марта 2022 г. N 151н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный
0,038
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,088
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.073
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови
0,0063
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,13
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,0063
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,031
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,13
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,13
1
A12.09.002
Исследование спровоцированных дыхательных объемов
0,13
1
A12.09.002.002
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой
0,0013
1
A12.09.004
Бодиплетизмография
0,013
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,13
1
A12.10.005
Велоэргометрия
0,0013
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,017
7
B01.037.002
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный
0,038
1
B01.037.003
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,17
10
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,088
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,17
10
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
1
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
0,33
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,33
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,33
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,33
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,33
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких
0,017
7
A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких
0,033
10
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких
0,083
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
J01CA
Пенициллины широкого спектра действия
Амоксициллин
0,045
г
3
21
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
0,079
мг
3 000 + 600
21 000 + 4 200
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
0,17
мг
750 + 375
5 250 + 2 625
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефиксим
0,015
мг
400
2 800
J01MA
Фторхинолоны
Левофлоксацин
0,042
мг
500
3 500
Левофлоксацин
0,028
г
1
7
Моксифлоксацин
0,021
мг
400
2 800
Ципрофлоксацин
0,0059
г
1
7
Ципрофлоксацин
0,014
мг
800
5 600
R03AC
Селективные бета 2-адреномиметики
Индакатерол
0,0068
мкг
150
54 750
Индакатерол
0,0023
мкг
300
109 500
Сальбутамол
0,19
мкг
600
213 000
Сальбутамол
0,15
мг
10
100
Сальбутамол
0,099
мг
15
150
Фенотерол
0,021
мкг
300
106 500
Формотерол
0,006
мкг
24
8 760
R03AK
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств
Беклометазон+Формотерол
0,011
доза
4
1 460
Будесонид+Формотерол
0,037
доза
2
730
Будесонид+Формотерол
0,0011
доза
4
1 460
Вилантерол+Флутиказона фуроат
0,017
доза
1
365
Салметерол+Флутиказон
0,033
доза
2
730
Салметерол+Флутиказон
0,011
доза
4
1 460
R03AL
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами
Аклидиния бромид+Формотерол
0,022
доза
2
730
Вилантерол+Умеклидиния бромид
0,044
доза
1
365
Вилантерол+Умеклидиния бромид+Флутиказона фуроат
0,3
доза
1
365
Гликопиррония бромид+Индакатерол
0,11
мкг
50 + 110
18 250 + 40 150
Ипратропия бромид+Фенотерол
0,42
доза
6
2 130
Ипратропия бромид+Фенотерол
0,2
мл
10
100
Ипратропия бромид+Фенотерол
0,3
мл
8
80
Олодатерол+Тиотропия бромид
0,26
доза
2
730
R03BA
Глюкокортикоиды
Будесонид
0,13
мг
4
28
R03BB
Антихолинергические средства
Аклидиния бромид
0,0068
мкг
644
235 060
Гликопиррония бромид
0,034
мкг
50
18 250
Ипратропия бромид
0,083
мг
2
20
Тиотропия бромид
0,057
мкг
5
1 825
Тиотропия бромид
0,038
мкг
18
6 570
R03DA
Ксантины
Теофиллин
0,02
мг
600
219 000
R03DX
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
Рофлумиласт
0,02
мкг
500
182 500
R05CB
Муколитические препараты
Ацетилцистеин
0,4
мг
600
24 000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,17
10
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.